Evaluatieformulier geleverde zorg Voor het beoordelen van de kwaliteit en tevredenheid over ontvangen zorg. InstagramDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.Persoonlijke GegevensNaam(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum(Vereist) MM slash DD slash JJJJ Zorgverlener(Vereist)Datum evaluatie(Vereist) MM slash DD slash JJJJ Type Geleverde ZorgGeleverde zorg(Vereist) Thuiszorg Verpleging Begeleiding Medische behandeling Overige OverigeBeoordeling van de ZorgBejegening door zorgverlener(Vereist) 1 2 3 4 5 Deskundigheid zorgverlener(Vereist) 1 2 3 4 5 Communicatie en uitleg(Vereist) 1 2 3 4 5 Betrokkenheid bij zorgvraag(Vereist) 1 2 3 4 5 Nakomen van afspraken(Vereist) 1 2 3 4 5 Algemene TevredenheidHoe tevreden bent u in het algemeen over de geleverde zorg?(Vereist) Zeer ontevreden Ontevreden Neutraal Tevreden Zeer tevreden VerbeterpuntenKunt u aangeven wat volgens u beter kan?Positieve ErvaringenWat heeft u als positief ervaren?Overige OpmerkingenHeeft u verder nog opmerkingen of suggesties?Privacy en VeiligheidUw gegevens zijn bij ons in goede handen. We werken volgens de AVG-wetgeving en gaan vertrouwelijk met uw informatie om. Heeft u vragen over privacy? Neem dan contact op met onze privacyfunctionaris Bianca Koning mail; bibikoning45@gmail.com.
